一项长达10年的跟踪研究结果表明，对于健康且功能良好的老年人来说，一次由计算机完成的认知训练可以有效降低10年后患痴呆症的风险，幅度接近1/3。这项研究证实，不仅药物干预，非药物干预也能降低痴呆的风险。

　　研究人员尝试了三种不同类型的认知训练，但并不是所有类型的认知训练都能达到这种效果。研究表明，只有以处理速度为目标的认知训练才能降低患痴呆症的风险，而以记忆或推理为重点的认知训练则不能显著降低患痴呆症的风险。

　　研究详情:速度训练拔得头筹。

　　这项名为主动研究的研究是一项多中心单盲随机对照试验。纳入65岁及以上社区居民，排除有明显认知功能障碍、任何功能障碍、视力不良、阿尔茨海默病、中风、部分肿瘤、交流困难的参与者。最终，共有2785名参与者被纳入研究，其中1220名参与者完成了10年的随访。

　　符合纳入标准的参与者首先完成基线时认知(包括记忆、推理和处理速度)和功能能力的评估，并被随机分为不同的干预组或对照组。三种认知训练是:

　　记忆训练，侧重于言语情景记忆的指导;

　　推理训练，重在解题和持续模式策略练习;

　　速度训练，即通过计算机进行视觉感知的练习，侧重于增加信息处理的数量和复杂性的能力。

　　每个训练组由10个单元组成，约60 ~ 75分钟，持续约5 ~ 6周。在初始训练后的第11个月和第35个月，随机选择完成至少80%训练的参与者，接受四次75分钟的强化训练。在训练后立即、训练后1年、2年、3年、5年和10年对结果进行评估。

　　根据不同的测试，研究人员选择不同的测试结果作为复合终点。就痴呆症的定义而言，研究人员将其定义为以下任何情况的首次出现:

　　(1)认知和功能障碍:

　　a.记忆复合得分等于或低于基线样本均值的-1.5标准偏差，并且词汇得分、推理综合或速度综合得分等于或低于基线均值的-1.5标准偏差;

　　b.MDS IADL的总分等于或低于基线的第10个百分点;

　　(2) MMSE分数

　　(3)随访期间自我报告或代理报告痴呆或阿尔茨海默病的诊断。

　　研究结果表明:

　　在随访期间，共有260名参与者符合上述痴呆标准;

　　与对照组相比，速度训练组的痴呆风险降低了29%(危险比[HR] = 0.71，95% CI，0.50-0.998，P = 0.049);

　　记忆训练组(P = 0.177)或推理训练组(P = 0.163)的参与者与对照组之间的痴呆风险没有显著差异。

　　通过增加每个单元的处理速度，痴呆的风险降低了10%(HR = 0.90，95% CI，0.85-0.95，P <0.001)，调整年龄、性别、种族、抑郁症状、糖尿病和充血性心力衰竭后也是如此。

　　启示:有些问题还有待解决。

　　速度训练降低痴呆症风险的具体机制尚不清楚，但研究人员认为可能与大脑储备的变化有关。加工速度训练可能通过功能代偿性变化增加大脑的储备能力，提高其工作效率，也可能直接影响健康组织的活力，或减少病理蛋白的产生和功能，从而影响脑功能。

　　另外，在为患者安排速度训练的课程时，什么样的“剂量”才能有效降低患者患痴呆症的风险，这一点也需要明确。

　　之前的研究使用电极测量处理速度训练前后的大脑活动，表明处理速度训练可以改善注意力的分布，提高人们对周围事物的注意力。这项新研究的发表为认知训练增加了新的相关证据。

　　据悉，目前已发表的关于加工速度训练的随机对照试验有17个。其中，6项研究显示了加工速度训练对日常功能的积极作用，这意味着参与者保持功能独立性的可能性更高;其他研究表明，这种干预可以改善健康相关的生活质量，包括步态和平衡。

　　虽然该研究仍存在一定的局限性，例如，只有44%的原始队列被纳入分析，相对较少;速度训练降低痴呆风险的分析是事后分析，建立结果的主要时间点是5年而不是10年。然而，这项研究确实证实了速度训练的好处。无论如何，人们有一种训练方法来降低患痴呆症的风险总比没有好。

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